Die Situation

Die Einführung des Fallpauschalensystems DRG bedeutet für Krankenhäuser und Kliniken eine umfassende Umstellung ihrer Arbeitsweise. Die vollständige und korrekte Kodierung von Diagnosen und Prozeduren / Therapien ist eine unabdingbare Voraussetzung für die langfristige Erlössicherung im Vergütungssystem der Fallpauschale.

Das Problem

Die Erfahrungen der Häuser, die auf die Abrechnung mit DRGs umgestellt haben, bestätigen Defizite bei der Kodierung - vor allem bei internen Verlegungen (in andere Fachabteilungen, auf Intensivstation) sowie an Schnittstellen zu Funktionsbereichen wie z. B. Labor, Blutbank, Mikrobiologie, Pathologie, Endoskopie, Röntgen etc. - zahlreiche DRG-relevante Nebendiagnosen werden dabei systematisch übersehen.

Mögliche Konsequenz

Mindererlöse sowie eine unzutreffend niedrige mittlere Fallschwere (Case Mix Index – CMI) können u.a. auch zu erheblichen wirtschaftlichen Einbußen führen.

Unsere Lösung der Probleme mit DRG

• Verknüpfung von labormedizinischen Befunden mit Diagnosekodierung
• Vorschläge von Kodierungsalternativen
• Und Weitere...